"Существует глобальная тенденция к снижению использования противомикробных препаратов у животных" - д-р Элизабет Эрлахер-Виндел

Доктор Будимир Плавшич (БП):  Каково состояние дел с использованием противомикробных препаратов в секторе ветеринарии на глобальном уровне? Был ли достигнут значительный прогресс в этой области за последние годы?

Доктор Элизабет Эрлахер-Виндел (ЭЭВ): Семь лет назад, чтобы лучше понять, как используются противомикробные препараты у животных в глобальном масштабе, МЭБ начало проект по сбору данных. Перед его запуском были проведены масштабные обсуждения со странами, в частности с нашими Национальными координаторами по ветеринарным препаратам, чтобы понять их потребности и определить, как мы можем оказать им наилучшую поддержку.

После многих лет взаимного сотрудничества и коллективных усилий мы можем гордиться тем, что все больше стран могут предоставить качественные данные, позволяющие определить тенденцию в использовании противомикробных препаратов у животных за последние годы. Согласно последним представленным данным, в период с 2015 по 2017[1] год наблюдалось общее снижение количества используемых противомикробных препаратов на 34%. Это отражает положительную динамику в направлении более разумного и ответственного использования противомикробных препаратов в секторе здравоохранения животных.

Этот большой шаг показывает, что мы находимся на правильном пути, и усилия стран должны сохраняться в дальнейшем, чтобы обеспечить глобальный успех.

Вы можете задаться вопросом: означает ли это, что количество патогенов, устойчивых к лекарственным препаратам, снижается? Это действительно сложный вопрос. Мониторинг устойчивости патогенов к противомикробным препаратам или уровня антибиотикорезистентности представляет собой сложнейшую задачу в секторе охраны здоровья животных: существует множество различных видов животных, а возможностей для их тестирования меньше, чем в случае с людьми. Например, в составе Европейского региона МЭБ есть страны в которых существуют небольшие отдаленные деревни, вблизи которых нет ни одной ветеринарной лаборатории. Такая ситуация характерна и для других регионов поэтому сегодня информации об УПП у животных на глобальном уровне еще не существует.

Однако разумное и ответственное использование противомикробных препаратов у животных является ключом к здоровью животных и человека, и это один из столпов стратегии МЭБ по борьбе с УПП на глобальном уровне.

БП: Каковы на сегодняшний день основные результаты Стратегии МЭБ по борьбе с УПП и разумному использованию противомикробных препаратов у животных? Каких результатов вы ожидаете в ближайшие пять лет?

ЭЭВ: МЭБ долгое время работал над проблемой УПП, прежде чем опубликовать эту Стратегию. Документ представляет собой глобальную основу и устанавливает общемировые цели для ветеринарного сектора в этой области в соответствии с Глобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам, разработанным Всемирной организацией здравоохранения в сотрудничестве с ФАО и МЭБ.

Сейчас основные усилия должны быть направлены на эффективную реализацию Стратегии. Для отслеживания прогресса мы разработали Систему мониторинга и оценки.

БП: Какова роль Совместного трехстороннего секретариата по УПП и сотрудничества между организациями Трёхстороннего секретариата(ФАО, МЭБ, ВОЗ) и ЮНЕП? Как международные организации могут поддержать надлежащую реализацию национальных планов по УПП?

ЭЭВ: Работа заинтересованных сторон подхода “Единое здоровье”, особенно в рамках Трехстороннего совместного секретариата вместе с ЮНЕП, способствует не только расширению сотрудничества, но и привлечению внимания к проблеме УПП.  Вместе мы разработали Стратегическую рамочную программу, а также несколько совместных публикаций и проектов, и попутно достигли лучшего понимания соответствующих обязанностей наших организаций. Такое взаимопонимание является ключом к формированию скоординированных действий на глобальном уровне и оказывает влияние на локальные изменения на уровне стран. Также было очень важно поднять вопрос об УПП на более высоком уровне и включить его в политическую повестку дня.

БП: Несколько месяцев назад мы создали в Европе координационный механизм проекта “Единое здоровье”. Мы подписали соглашение между региональными офисами ФАО, МЭБ и ВОЗ, чтобы помогать странам в решении проблемы УПП и других приоритетных задач “Единого здоровья”. Говоря об отслеживании УПП и мониторинге использования противомикробных препаратов у животных, как мы можем поддержать обмен знаниями и компетенциями между 53 странами Европейского региона, учитывая их крайне неоднородный контекст?

ЭЭВ: Действительно, в Европейском регионе страны сталкиваются с различными социально-экономическими проблемами и достигли различных этапов в борьбе с УПП. Некоторые страны Европейского Союза являются одними из самых передовых в мире в том, что касается разумного использования противомикробных препаратов в животноводстве. В других странах региона, а также в других частях мира, ситуация значительно отличается. Нам необходимо понять, как навести мосты между наиболее продвинутыми в этой области странами и теми, кто нуждается в поддержке для эффективного решения проблемы УПП.

Нам нужен обмен информацией со всеми странами, чтобы мы могли знать их конкретные проблемы. Наша конечная цель – поддержать их усилия по более эффективному решению проблемы УПП, что позволит нам обеспечить внедрение устойчивых практик повсеместно.

БП: Очевиден большой успех МЭБ в сборе данных по использованию противомикробных препаратов у животных. Хотелось бы услышать Ваши общие наблюдения по поводу этой флагманской инициативы. Что Вы посоветуете МЭБ и его членам, касательно дальнейшей работы в этой области?

ЭЭВ: Глобальная база данных по использованию противомикробных препаратов у животных стала важным шагом вперед для МЭБ. Сейчас мы продвигаемся в разработке онлайн-платформы, которая позволит странам лучше анализировать собственные данные и изучать их с помощью различных схем и статистики. В настоящее время мы тестируем эту платформу с экспертами, а также в рамках пилотных проектов с некоторыми странами. Наша цель – запустить ее в сентябре 2022 года.

БП: Как мы можем снизить риск появления и распространения устойчивых к лекарствам патогенов?

ЭЭВ: Как я уже говорила, ответственное и разумное использование противомикробных препаратов – вот ответ. Антимикробные препараты должны применяться только по назначению специалиста как у людей, так и у животных. Ветеринарный сектор уже начал сокращать использование лекарственных средств, которые важны для лечения инфекций у людей. МЭБ составил список соответствующих препаратов, чтобы помочь ветеринарным специалистам выбрать те, которые должны использоваться только при определенных условиях, чтобы обеспечить эффективность их применения для лечения животных и людей сейчас и в будущем.

Что касается УПП у животных, нам все еще не хватает информации, поскольку довольно сложно собрать соответствующие данные и отнести их к конкретному виду животных. Постепенно мы пытаемся расширить эти знания.

В настоящее время МЭБ проводит работу в области птицеводства, свиноводства и аква культуры, чтобы собрать конкретную информацию о противомикробных препаратах, необходимых для лечения основных заболеваний у этих животных с целью дополнения Списка противомикробных препаратов ветеринарного значения.

БП: Как можно поддержать исследования и разработку новых лекарств и альтернатив противомикробным препаратам? Видите ли Вы перспективные примеры на горизонте? 

ЭЭВ: Несколько лет назад мы работали над необходимостью приоритетного развития вакцин, исходя из следующего предположения: если у вас есть вакцина, вам не нужно будет использовать антибиотики.

Помимо вакцин, крайне важно изучить другие альтернативы, существует несколько областей потенциального развития. Например, более глубокое изучение микробиома кишечника животных поможет лучше понять, как он работает и как улучшить здоровье животных и конверсию корма, используя при этом меньше противомикробных препаратов. Однако на это потребуется время. Важно поощрять, облегчать и гармонизировать регистрацию новых лекарств или альтернативных средств, поскольку иногда компаниям очень дорого и сложно вывести свою продукцию на рынок.

В мае 2018 года по призыву лидеров G20 была запущена очень интересная структура – Глобальный центр исследований и разработок в области УПП. Это глобальное партнерство, в настоящее время состоящее из 17 стран, Европейской комиссии и других фондов, целью которого является решение проблем с использованием подхода “Единое здоровье”, а также сбор информации об инвестициях, связанных с исследованиями УПП у животных, включая вакцины.

В то же время нам действительно необходимо прекратить использование антибиотиков вместо эффективных методов содержания животных или с целью стимулирования роста. Фермеры должны получать обоснованные рекомендации от аккредитованных специалистов в области ветеринарии, чтобы обеспечить здоровье и благополучие животных. Это ключевая мера в краткосрочной перспективе, поскольку разработка альтернатив потребует времени.

[1] На основе данных, собранных в 69 странах в период с 2015 по 2017 год.