Мировые лидеры и эксперты призывают к действиям по защите окружающей среды от загрязнения противомикробными препаратами

Сегодня мировые лидеры и эксперты призвали принять глобальные меры по сокращению масштабов загрязнения противомикробными препаратами – это ключевое условие успешной борьбы с ростом показателей лекарственной устойчивости и защиты окружающей среды.

Женева, Найроби, Париж, Рим

Сегодня Глобальная группа лидеров по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам призвала все страны сокращать объем противомикробных препаратов, попадающих в окружающую среду с отходами. Для этого, в частности, необходимо выработать и осуществить меры по безопасной утилизации содержащих такие препараты отходов пищевой промышленности, медицины, ветеринарии и производственных предприятий.

Призыв обнародован в преддверии сессии Ассамблеи ООН по окружающей среде, которая проводится в Найроби, а также виртуально с 28 февраля по 2 марта 2022 г. для обсуждения странами самых насущных экологических проблем.

Глобальная группа лидеров по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам объединяет глав государств, правительственных министров и лидеров частного сектора и гражданского общества. Она была сформирована в ноябре 2020 г. для активизации глобальных политических усилий, инициатив и действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) и работает под со-председательством премьер-министра Барбадоса Мии Моттли и премьер-министра Бангладеш Шейх Хасины.

Отходы, содержащие противомикробные препараты, загрязняют окружающую среду

В заявлении Глобальной группы лидеров содержится призыв ко всем странам совершенствовать меры по контролю и утилизации отходов, в которых содержатся противомикробные препараты, а также стоков, порождаемых промышленными и сельскохозяйственными предприятиями, медицинскими учреждениями и другими источниками.

Противомикробные препараты, применяемые для лечения людей, а также в животноводстве и растениеводстве, попадают в окружающую среду и источники воды (в том числе питьевой) с жидкими и твердыми отходами, бытовыми и канализационными стоками и впоследствии приводят к распространению лекарственно устойчивых микроорганизмов и резистентности к таким препаратам.

Это может способствовать более интенсивному появлению и распространению «супермикробов», устойчивых сразу к нескольким типам противомикробных препаратов [1]. Это также может наносить ущерб обитающим в окружающей среде живым организмам.

Сокращение объема противомикробных препаратов, попадающих в окружающую среду с отходами, является ключевым условием сохранения их эффективности

Глобальная группа лидеров призывает все страны разработать и ввести в действие нормативные акты и стандарты, позволяющие более эффективно отслеживать и контролировать распространение противомикробных препаратов и лекарственно устойчивых микроорганизмов в окружающей среде.

К другим важнейшим действиям относятся:

1. производственный сектор: разработка национальных стандартов в отношении загрязнения окружающей среды противомикробными препаратами в ходе производственной деятельности в целях более эффективного контроля и мониторинга такого загрязнения;
2. сектор медицины и ветеринарии: контроль за соблюдением законодательства и политики, направленных на прекращение применения противомикробных препаратов в отсутствие контроля со стороны квалифицированных медицинских специалистов;
3. продовольственные системы: внедрение стандартов обработки и регулирования стоков с территории животноводческих и рыбоводческих сельскохозяйственных предприятий и посевных площадей.

Бездействие будет иметь тяжелые последствия для здоровья человека, животных, растений и окружающей среды.

Противомикробные препараты, к которым относятся антибиотики, противогрибковые и противопаразитарные препараты, применяются в медицине и ветеринарии во всем мире. Они используются для лечения и профилактики болезней человека и животных, а иногда для стимулирования роста здоровых животных при производстве продовольствия. Противомикробные пестициды также используются в сельском хозяйстве для борьбы с болезнями растений и их профилактики.

Текущая динамика применения таких препаратов в медицине, животноводстве и растениеводстве приводит к стремительному распространению лекарственной устойчивости и затрудняет лечение инфекционных заболеваний.

Лекарственно устойчивые микроорганизмы и болезнетворные патогены могут передаваться между людьми, животными, растениями, внутри продовольственных систем и в окружающей среде.

Распространению устойчивости к противомикробным препаратам может также способствовать климатический кризис [2].

Ежегодно заболевания, вызываемые резистентными микроорганизмами, являются сопутствующим фактором смерти почти 5 миллионов человек. Для того, чтобы поставить заслон росту и распространению устойчивости к противомикробным препаратам, требуются срочные действия всех стран. В отсутствие таких действий мир быстро приближается к точке невозврата, после которой противомикробные препараты, необходимые для лечения инфекций у людей, животных и растений, утратят свою эффективность.

Это будет иметь тяжелейшие последствия для систем здравоохранения, экономики, продовольственной безопасности и продовольственных систем во всем мире.

Связь между устойчивостью к противомикробным препаратам, здоровьем окружающей среды и климатическим кризисом становится все более очевидной. Мы должны действовать сейчас, чтобы защитить окружающую среду и людей во всем мире от пагубного воздействия загрязнения противомикробными препаратами.

«Взаимосвязи между устойчивостью к противомикробным препаратам, здоровьем окружающей среды и климатическим кризисом становятся все более очевидными, – считает сопредседатель Глобальной группы лидеров по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам премьер-министр Барбадоса Мия Амор Моттли. – Мы должны действовать незамедлительно, чтобы защитить окружающую среду и людей во всем мире от пагубных последствий загрязнения противомикробными препаратами».

Изучение и решение проблемы загрязнения противомикробными препаратами должно стать приоритетом для всех стран мира

Хотя точные масштабы глобального загрязнения противомикробными препаратами неизвестны, оно, по имеющимся данным, может серьезно влиять на процессы формирования резистентности. Так, бактерии с множественной лекарственной устойчивостью уже получили распространение на участках морских вод и в донных отложениях, расположенных вблизи стоков рыбоводческих, промышленных и коммунальных предприятий [3].

Жители всех стран могут внести свой вклад в решение проблемы, правильно утилизируя просроченные и неиспользованные лекарства.

Инвесторы могут также способствовать ее решению, вкладывая средства в исследования и разработки, направленные на создание эффективных по затратам и более экологичных технологий обращения с отходами.

Примечания для редакторов:

Сокращение объема противомикробных препаратов, выбрасываемых в окружающую среду в продовольственном секторе, на производственных предприятиях и в медицинских учреждениях

Призыв Глобальной группы лидеров по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам

Март 2022 г.

При удалении необработанных или неправильно утилизируемых отходов и стоков из различных источников, в том числе в продовольственном секторе, на производственных предприятиях и в медицинских учреждениях, в них могут содержаться биологически активные противомикробные препараты, устойчивые к ним микроорганизмы, неметаболизированные противомикробные препараты и детерминанты устойчивости к ним (например, гены, вызывающие резистентность), которые попадают в окружающую среду. Эти вещества могут загрязнять окружающую среду и способствовать распространению устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). Наиболее важным методом ограничения распространения УПП в процессе работы продовольственных и медицинских систем является ответственное и рациональное применение противомикробных препаратов у человека, наземных и водных животных и растений/культур. Кроме того, требуются надлежащие меры по обработке и безопасной утилизации отходов, в том числе образуемых в результате жизнедеятельности людей и животных и работы производственных предприятий.

Глобальная группа лидеров высоко оценивает текущие усилия по решению проблемы выбросов противомикробных препаратов в окружающую среду, особенно со стороны стран Группы семи, и настоятельно рекомендует странам применять одобренные в ноябре 2021 г. Нормы и правила по минимизации и препятствию возникновения УПП и Рекомендации по комплексному надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам.

В интересах более эффективного контроля за проникновением в окружающую среду выбросов, которые могут способствовать формированию и распространению устойчивости к противомикробным препаратам, Глобальная группа лидеров призывает к указанным ниже действиям.

1. УСИЛЕНИЕ РУКОВОДСТВА И НАДЗОРА

Странам следует принять следующие меры общего характера:

• создать либо усовершенствовать и применять механизмы регулирования, рекомендации, стандартные операционные процедуры (СОП) и стандарты, устанавливающие безопасные концентрации противомикробных препаратов, резистентных к ним бактерий и детерминант устойчивости к противомикробным препаратам, попадающих к окружающую среду из продовольственных систем, производственных предприятий и медицинских учреждений, и позволяющие более эффективно контролировать и отслеживать их распространение и выброс; и
• предусмотреть в национальных планах действий по борьбе с УПП превентивные и контрольные меры, направленные на сведение к минимуму негативного воздействия выбросов на окружающую среду.

В производственном секторе странам следует:

• разработать и применять правовые и политические механизмы, обеспечивающие учет всех этапов жизненного цикла противомикробных препаратов на этапе их производства. Такой подход учитывает весь временной период сохранения активности фармацевтического препарата и его способности воздействовать на окружающие системы, может способствовать эффективному снижению связанных с УПП экологических рисков и созданию устойчивых систем снабжения антибиотиками, а также стимулировать поиск, разработку, производство и вывод на рынок необходимых новых антибиотиков и альтернатив противомикробным препаратам;
• продвигать и разрабатывать сбалансированные и поэтапные природоохранные меры политики и методы контроля и регулирования деятельности производственных предприятий и содействовать проведению экологических инспекций, признавая при этом текущую уязвимость систем снабжения и значительные пробелы в доступе;
• создавать стимулы для соблюдения промышленностью установленных требований и соответствия высоким стандартам, в том числе путем демонстрации их вклада в достижение Целей в области устойчивого развития; и
• разработать национальные производственные стандарты в отношении загрязнения противомикробными препаратами, принимая во внимание наиболее достоверные из имеющихся фактических данных, с учетом технологий утилизации и особенностей ситуации, и укреплять потенциал органов по охране окружающей среды в области проведения проверок и контроля за соблюдением требований.

В медицинском секторе странам следует:

• разработать и ввести в действие правила и протоколы по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в учреждениях здравоохранения, предусматривающие ответственное и рациональное использование и закупку противомикробных препаратов, а также эффективные методы обращения с отходами; и
• ввести в действие и применять законы и правила, направленные на сокращение или ликвидацию практики применения противомикробных препаратов в отсутствие контроля со стороны квалифицированных медицинских специалистов, обеспечивая при этом равноправный доступ к качественным противомикробным препаратам.

В рамках продовольственных систем, странам следует:

• создать либо усовершенствовать и применять механизмы регулирования, рекомендации, СОП и стандарты в отношении эффективной обработки и/или регулирования сброса отходов с территории продовольственных животноводческих хозяйств, рыбоводческих предприятий и посевных площадей, а также отходов, используемых для полива культур, и стока с сельскохозяйственных угодий; и
• разработать и ввести в действие правила и протоколы по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам на стационарных и передвижных ветеринарных объектах, предусматривающие, в частности, ответственное и рациональное использование противомикробных препаратов, а также эффективные методы обращения с отходами.

2. УСИЛЕНИЕ НАДЗОРА И ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ДАННЫХ

Странам следует:

• руководствуясь концепцией «Единое здоровье», усилить надзор за применением противомикробных препаратов и выбросом таких препаратов и детерминант УПП в окружающую среду в медицинских учреждениях и на производственных предприятиях, а также через канализационные системы. При этом следует принимать во внимание такие факторы, как необходимость совершенствования существующих систем, эффективность затрат, сопоставимость данных и основные пробелы в знаниях в отношении поведения, концентрации и воздействия выбросов на окружающую среду и находящиеся в ней организмы (например, почвенные, водные микроорганизмы). Следует в приоритетном порядке осуществлять сбор данных, позволяющих принимать адресные меры, в частности данных, углубляющих понимание рисков для здоровья человека и животных и окружающей среды, а также путей поступления загрязняющих веществ в окружающую среду, и способствующих выработке рекомендаций в отношении методов обращения с отходами и предельных норм сброса противомикробных препаратов; и
• в целях укрепления доверия и общественной поддержки содействовать раскрытию информации предприятиями промышленности, соблюдению принципа транспарентности и получению общественностью доступа к данным об обращении с отходами и сточными водами и методах уменьшения их негативного воздействия. Первоначально данные могут передаваться органам регулирования и независимым третьим сторонам (например, в рамках программ сертификации), а затем распространяться среди широкой общественности в целях повышения осведомленности и понимания проблемы, содействия текущим исследованиям и учета природоохранных стандартов в практике закупочной деятельности.

3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ

Странам следует принять следующие меры общего характера:

• сократить потребность в применении противомикробных препаратов путем принятия во всех секторах эффективных мер по профилактике инфекций и инфекционному контролю, в том числе мер в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ), вакцинации, обеспечения биологической безопасности, животноводства и социального обеспечения;
• создать, ввести в действие и контролировать работу систем, обеспечивающих надлежащее разделение отходов, обработку и/или утилизацию противомикробных препаратов и содержащих их материалов (в том числе противомикробных добавок в кормах и отходов жизнедеятельности человека и животных) во всех секторах;
• выработать механизмы сбора и надлежащей утилизации неиспользованных и просроченных противомикробных препаратов, находящихся в распоряжении физических лиц и организаций; и
• обеспечить возможность использования приемлемых по стоимости и экологически безопасных установок для сжигания отходов и технологий уничтожения и нейтрализации невостребованных или просроченных противомикробных препаратов.

В целом соответствующим международным техническим организациям и их партнерам следует разработать рекомендации и демонстрировать передовые методы в области надлежащего обращения с отходами в различных секторах.

В рамках продовольственных систем:

Всем странам следует:

• составить и ввести в действие планы, СОП, рекомендации и стандарты по обращению с навозом, сточными водами, поверхностными стоками и сельскохозяйственными отходами и принятию таких мер, как компостирование навоза и его применение на сельскохозяйственных угодьях; и
• применять научно обоснованные методы хранения и использования навоза, обеспечивающие его пригодность для безопасного применения в качестве природного удобрения на сельскохозяйственных угодьях, и содействовать внедрению агроэкологических методов ведения сельского хозяйства при сведении к минимуму рисков переноса бактерий, резистентных к противомикробным препаратам, или детерминант устойчивости к ним.

Международным техническим организациям следует:

• в целях минимизации последствий сброса противомикробных препаратов в окружающую среду ускорить разработку инструментов и рекомендаций в поддержку осуществления Норм и правил по минимизации и препятствию возникновения УПП и Рекомендаций по комплексному надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам на этапах продовольственной цепочки (например, на предприятиях по переработке и выпуску пищевой продукции, продуктовых рынках, скотобойнях).

Компаниям, занимающимся убоем и переработкой сельскохозяйственных животных следует:

• провести оценку текущих методов производства пищевой продукции в целях внедрения мер, позволяющих сократить сброс побочных продуктов, в том числе биоцидов, в окружающую среду, и соблюдения правовых норм и требований.

В производственном секторе:

Производственным компаниям следует:

• взять на себя обязательство принимать превентивные и контрольные меры, направленные на сведение к минимуму негативного воздействия технологических выбросов на окружающую среду. Это может быть достигнуто путем внедрения эффективных технологий и методов обращения с отходами, принятия и реализации общих принципов производства антибиотиков и осуществления независимых программ сертификации, предлагаемых Промышленным альянсом по борьбе с УПП.

Всем заинтересованным сторонам следует:

• оценить имеющиеся возможности и поддерживать усилия по созданию благоприятных условий для продвижения и поддержки капиталовложений в сфере обращения с фармацевтическими отходами посредством стимулов и практических усилий без ограничения доступа к противомикробным препаратам. Подобная оценка может включать рассмотрение таких вопросов, как экологическая устойчивость правил проведения закупок, учет природоохранных принципов в надлежащей производственной практике, проведение оценки воздействия на окружающую среду перед регистрацией противомикробных препаратов и возможность реализации независимой программы сертификации продукции.

4. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗРАБОТКИ

Международным техническим, финансовым, научно-исследовательским и опытно-конструкторским организациям и их партнерам следует:

• активизировать и координировать исследования для получения всестороннего представления о рисках для здоровья человека и животных, возникающих в связи с присутствием противомикробных препаратов, резистентных микроорганизмов и мобильных генетических элементов в выбросах, попадающих в окружающую среду, а также о потенциальных очагах, экологических последствиям, путях распространения устойчивости к противомикробным препаратам и мерах по ее ограничению;
• содействовать проведению в государственном и частном секторах исследований и разработок для создания экономически эффективных и более экологичных технологий обращения с отходами, в том числе методов удаления остаточного содержания противомикробных препаратов, генов резистентности и резистентных микроорганизмов и других инструментов (например, безопасных для климата установок сжигания и измерительной техники), а также стандартизированных методов мониторинга и содействовать повсеместному распространению передовых методов управления технологическими процессами и обращения с отходами в различных секторах; и
• готовить аналитические документы по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам и налаживать политический диалог между директивными органами для содействия выработке научно обоснованных мер политики.

Информация о Глобальной группе лидеров по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам

Глобальная группа лидеров по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам была создана в ноябре 2020 г. и выполняет функции глобального независимого консультативного и информационно-просветительского органа, первоочередная задача которого состоит в том, чтобы обеспечивать политическое и общественное внимание к остроте проблемы УПП и ее заметность на мировой повестке дня. Миссия группы заключается во взаимодействии с правительствами, учреждениями, гражданским обществом и частным сектором во всем мире на принципах концепции «Единое здоровье» для разъяснения и продвижения политических действий, позволяющих ограничить распространение лекарственно устойчивых инфекций за счет ответственного и рационального применения противомикробных средств.

В состав группы, работающей под совместным председательством премьер-министра Бангладеш Шейх Хасины и премьер-министра Барбадоса Мии Амор Моттли, входят главы государства, действующие и бывшие министры и/или высокопоставленные должностные лица правительств в своем личном качестве, а также руководители фондов, организаций гражданского общества и структур частного сектора. В нее также входят руководители организаций Трехстороннего сотрудничества – Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организации охраны здоровья животных (МЭБ) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а в неофициальном качестве – представители Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП).

Секретариатскую поддержку группе оказывает Трехсторонний объединенный секретариат – совместный орган ФАО, МЭБ, ВОЗ и ЮНЕП.

Информация об Ассамблее ООН по окружающей среде

Ассамблея ООН по окружающей среде – высший орган принятия решений по вопросам окружающей среды в мире. Своими резолюциями и призывами к действиям Ассамблея направляет и активизирует межправительственные усилия в области охраны окружающей среды. Ее возобновленная пятая сессия (UNEA5.2) состоится в Найроби, Кения, а также в виртуальном формате 28 февраля – 2 марта 2022 г.